Ernährungsberater

Richtige Antwort: B — Eine schriftliche Schweigepflichtentbindung durch den Klienten

Für den Austausch von Gesundheitsdaten zwischen Berater und Arzt ist eine ausdrückliche Einwilligung des Klienten erforderlich (DSGVO Art. 9 Abs. 2a – besondere Kategorien personenbezogener Daten). In der Praxis erfolgt dies als schriftliche Schweigepflichtentbindung, um die Nachweispflicht zu erfüllen. Eine Überweisung allein ersetzt nicht die Einwilligung. Mündliche Zustimmung genügt bei sensiblen Gesundheitsdaten nicht zur Nachweisführung. Merksatz: Ohne schriftliche Einwilligung kein Datenaustausch – auch nicht bei Überweisung.

Richtige Antwort: B — Eisenmangel durch fehlende eisenreiche Lebensmittel wie Fleisch und Gemüse

Bei einseitiger Ernährung mit v.a. Getreideprodukten und Milch fehlen eisenreiche Lebensmittel (Fleisch, Gemüse, Hülsenfrüchte). Eisenmangel ist der häufigste Mikronährstoffmangel im Kleinkindalter. a) B12 ist in Milch enthalten, c) das Kind trinkt Milch → Vitamin-D-Mangel ist weniger wahrscheinlich, zudem wird Vitamin D hauptsächlich über Sonnenlichtexposition gebildet, d) Getreide ist keine relevante Calciumquelle, das Kind erhält Calcium über Milch. Merksatz: Kleinkind + einseitige Kost = Eisenmangel als häufigstes Risiko.

Richtige Antwort: A — Nahrungsinduzierte Thermogenese

Die nahrungsinduzierte Thermogenese (NIT) beschreibt den Energieverbrauch für Verdauung und Verstoffwechselung. Bei Protein beträgt sie ca. 18–25 % der zugeführten Energie. Der Grundumsatz (b) ist der Ruheverbrauch ohne äußere Einflüsse. Die adaptierte Thermogenese (c) beschreibt die Anpassung des Energieverbrauchs an veränderte Energiezufuhr (z. B. bei Diäten), nicht den akuten Verdauungseffekt. Der Leistungsumsatz (d) umfasst die körperliche Aktivität. Merksatz: Protein heizt ein – NIT ist der Verdauungsturbo.

Richtige Antwort: B — Es können trotzdem konservierend wirkende Stoffe wie Nitritpökelsalz enthalten sein

'Ohne Konservierungsstoffe' bedeutet laut LMKV, dass keine als Konservierungsmittel (Funktionsklasse) deklarierten Zusatzstoffe zugesetzt wurden. Stoffe mit konservierender Nebenwirkung wie Nitritpökelsalz können dennoch enthalten sein, da sie primär als Stabilisator oder zur Umrötung eingesetzt werden. 'Keine Zusatzstoffe' ist nicht gleichbedeutend (a, c falsch). Die Haltbarkeit ist nicht auf 24 h begrenzt (d falsch). Merksatz: Ohne Konservierungsstoffe ≠ ohne konservierende Wirkung.

Richtige Antwort: B — MCT werden direkt über die Pfortader resorbiert, ohne Gallensäuren zu benötigen

Mittelkettige Triglyceride (C6–C12) werden ohne Gallensäuren und Chylomikronen resorbiert und gelangen direkt über die Pfortader zur Leber. Langkettige Fette benötigen Gallensäuren und den Lymphweg. MCT liefern ca. 8,3 kcal/g – weniger als LCT mit ca. 9,3 kcal/g (a falsch). Essenzielle Fettsäuren sind langkettig (c). Die Resorption erfolgt im Dünndarm, nicht im Dickdarm (d). Merksatz: MCT nehmen die Abkürzung – direkt ins Pfortaderblut.

Richtige Antwort: C — Komplementäreffekt der Proteine

Der Komplementäreffekt beschreibt die Ergänzung von Proteinen verschiedener Quellen (z. B. Hülsenfrüchte + Getreide), sodass limitierende Aminosäuren ausgeglichen werden. Die biologische Wertigkeit (a) misst die Qualität eines Einzelproteins. Die limitierende AS (b) ist die knappste essenzielle AS. Die Stickstoffbilanz (d) beschreibt das Verhältnis von Stickstoffaufnahme und -ausscheidung. Merksatz: Kombination schließt Aminosäurelücken.

Richtige Antwort: B — Maltodextrin aus Weizenstärke, sofern der Glutengehalt nicht unter 20 ppm gesichert ist

Maltodextrin aus Weizenstärke ist laut LMIV Anhang II zwar von der Allergenkennzeichnungspflicht ausgenommen, da der Glutengehalt durch die Verarbeitung meist unter 20 ppm liegt. In Einzelfällen können jedoch Spuren verbleiben. Zöliakiebetroffene sollten daher auf das Glutenfrei-Symbol oder den Hinweis '<20 ppm Gluten' achten. a, c und d sind glutenfrei. Merksatz: Weizenderivat + keine Glutenfrei-Kennzeichnung = im Zweifel nachfragen.

Richtige Antwort: B — § 20 SGB V – Primärprävention und Gesundheitsförderung

§ 20 SGB V ist die zentrale Rechtsgrundlage für Präventionsleistungen der gesetzlichen Krankenkassen, inkl. Ernährungskurse zur Primärprävention. Der GKV-Leitfaden Prävention regelt die Umsetzung. a) DiätV betrifft diätetische Lebensmittel (seit 2014 weitgehend durch EU-Recht abgelöst), c) regelt gesundheitsbezogene Werbeaussagen, d) § 43 betrifft Reha, nicht Primärprävention. Merksatz: § 20 SGB V = Kassen finanzieren Prävention.